Bilateral tripartite insertion of the fibularis (peroneus) brevis muscle: a case report / Inserción tripartita bilateral del músculo fibular corto: reporte de caso

SUMMARY: The fibularis brevis muscle typically inserts by a single long, robust, flat tendon upon the base of the fifth metatarsal. In this case report, we demonstrate two comparatively small accessory tendons of insertion in both the right and left limbs of an elderly cadaver. In each limb, the superior and inferior accessory tendons arose from the distal end of the main tendon of insertion to attach to, respectively, the shaft and neck of the fifth metatarsal. The bilateral presence of this comparatively rare condition is a new finding. Review of the literature reveals that these accessory tendons are most probably remnants of the inserting tendons of the atavistic muscle peroneus digiti minimi. The presence of this anomaly could affect reconstruction surgeries that utilize the inserting tendon of fibularis brevis, and treatment of avulsion fractures of the base of the fifth metatarsal.

RESUMEN: El músculo fibularis corto generalmente se inserta por un solo tendón largo, robusto y plano en la base del quinto metatarsiano. En este trabajo demostramos dos tendones accesorios de inserción comparativamente pequeños en ambos miembros inferiores de un cadáver de edad avanzada. En cada miembro inferior, los tendones accesorios superiores e inferiores surgieron de la porción distal del tendón principal de inserción para adherirse, respectivamente, al eje y al cuello del quinto metatarsiano. La presencia bilateral de éste músculo, comparativamente raro, es un nuevo hallazgo. La revisión de la literatura revela que estos tendones accesorios son probablemente remanentes de los tendones de inserción del músculo peroneus digiti minimi. La presencia de esta anomalía podría afectar las cirugías de reconstrucción que utilizan el tendón de inserción del músculo fibular corto, y el tratamiento de las fracturas por avulsión de la base del quinto hueso metatarsiano.

Variaciones del músculo palmar largo en la población de Caldas (Colombia) / Variations of the palmaris longus muscle in the population of Caldas (Colombia)

El músculo palmar largo es de los músculos más variables en su presentación en el cuerpo humano. El propósito del estudio fue determinar su grado de agenesia en una muestra de individuos del Departamento de Caldas (Colombia). Se evaluó la presencia del músculo palmar largo por visualización directa de su tendón, para lo cual se aplicó el test de Thompson, y cuando fue necesario se aplicó el Test de Schaeffer, en una muestra de 115 individuos de sexo femenino y masculino entre los 17 a 50 años de edad oriundos de Caldas. La agenesia global del palmar largo se encuentra en el 22,6 % de la población caldense, pero la agenesia bilateral sólo se presenta en el 8,69 % de los individuos, siendo mayor su presentación en las mujeres; mientras que la agenesia unilateral es más frecuente, por el orden del 13,91 %, guardando una proporción semejante entre hombres y mujeres. Aunque existe cierta concordancia con la mayoría de estudios realizados en otros países, nuestro estudio destaca dos hechos relevantes, que la agenesia global músculo del palmar largo tiene una de las frecuencias más elevadas de presentación, y que la agenesia unilateral, tanto derecha como izquierda, se encuentra entre los rangos más bajos. La agenesia global del músculo, bilateral y unilateral, es más común en las mujeres. Así mismo, la agenesia bilateral es más frecuente en las mujeres, con una presentación que duplica la de los hombres, mientras que la agenesia unilateral es proporcionalmente igual en ambos sexos.

The palmaris longus muscle is one of the most variable muscles in its presentation in the human body. The purpose of the study was to determine the degree of agenesis of this muscle in a sample of individuals in the Department of Caldas (Colombia). The presence of palmaris longus muscle by direct visualization of the tendon was evaluated by applying Thompson`s test and where necessary, Schaeffer`s test, in a sample of 115 individuals (female and male) between 17-50 years old, all natives of Caldas. The overall agenesis of palmaris longus muscle is in the 22.6 %, but bilateral agenesis occurs only in 8.69 % of individuals, being higher in women, while unilateral agenesis is more common in the order of 13.91 %, keeping a similar proportion of men and women. Although there is some agreement with most of the studies made in other countries, our study highlights two important events, the global agenesis of palmaris longus muscle has one of the highest frequencies of submission, and that the unilateral agenesis, both right and left is among the lower ranks. Bilateral and unilateral global muscle agenesis is more common in women. Likewise, bilateral agenesis is more frequent in women, with a presentation that doubles that of men, while unilateral agenesis is proportionally equal in both sexes.

Sarcoma de células claras del pie. Presentación de un caso / Clear cell sarcoma of the foot. Case presentation

RESUMEN El sarcoma de células claras fue descrito por primera vez por Franz M. Enzinger en 1965. Está íntimamente asociado a tendones y aponeurosis, excepcionalmente compromete la epidermis. Afecta fundamentalmente a pacientes jóvenes y se caracteriza por múltiples recurrencias locales y metástasis tardías. Se presenta un paciente de 22 años de edad, masculino que fue sometido a tratamiento quirúrgico radical (amputación transmetatarseana del 1er y 2do rayo). Los estudios anatomopatológicos confirmaron el diagnóstico de un sarcoma de células claras. El paciente se encuentra libre de la enfermedad después de 6 años de operado e incorporado a su vida social (AU).

ABSTRACT The clear cell sarcoma was firstly described by Franz M. Enzinger in 1965. It is intimately associated to tendons and aponeurosis, exceptionally compromising the epidermis. It mainly affects young patients and is characterized by multiple local recurrences and late metastases. We present a male patient, aged 22 years, who underwent a radical surgical treatment (transmetatarsal amputation of the 1st and 2nd rays). The anatomic-pathological studies confirmed the diagnosis of clear cell sarcoma. 6 years after surgery, the patients is free of the disease and reincorporated to his social life (AU).

An accessory extensor pollicis longus tendon: a case report of rare anatomical variant / Tendón accesorio del músculo extensor largo del pulgar: reporte de caso de una rara variación anatómica

SUMMARY: Variation in the morphology of the extensor pollicis longus muscle is very rare. The muscle is considered as one of the deep group of dorsal forearm muscles. It passes through the dorsal radiocarpal ligament in a detached compartment. It inserts at the base of the distal phalanx of the thumb. The muscle might have double tendons where they run either in one, or in separate compartments. In this study, we report an extremely rare condition for a 38-year-old male where some of the tendon fibers split at the base of the proximal phalanx and the two tendons insert at the sides of the base of the distal phalanx. We also noticed a high range of hyperextension where the action was painless and showed no sign of discomfort. We believe that the way the tendons get inserted might have a role in this wide range of extension.

RESUMEN: La variación en la morfología del músculo extensor largo del pulgar es muy rara. Es considerado perteneciente al grupo profundo de los músculos del dorso del antebrazo. Su tendón pasa a través del ligamento radiocarpiano dorsal en un compartimiento separado. Se inserta en la base de la falange distal del pulgar. El músculo puede tener tendones dobles que pasan a través de un solo compartimiento, o en compartimentos separados, del ligamento radiocarpiano dorsal. En este estudio se reporta una variación extremadamente rara en un hombre de 38 años de edad, donde algunas de las fibras del tendón se dividen en la base de la falange proximal y los dos tendones se insertaban a los lados de la base de la falange distal del pulgar. También observamos un alto grado de hiperextensión siendo la acción indolora y no mostrando ningún signo de malestar. Creemos que la forma en que los tendones se insertan podrían tener un papel en este amplio rango de extensión.

Variantes anatómicas del tendón de la porción larga del biceps en su segmento intra-articular. Presentación de 2 casos y revisión bibliográfica / Developmental anormalities of the tendon of the long head of the biceps

Las anomalías del desarrollo del tendón de la porción larga del bíceps son poco frecuentes. La detención de la migración evolutiva del tendón hacia intra-articular durante las primeras semanas de la vida embrionaria y fetal darán lugar a las múltiples variantes anatómicas del segmento intra-articular del tendón. Presentamos 2 casos de variantes anatómicas del tendón de la porción larga del bíceps en su segmento intra-articular diagnosticadas sólo luego de la exploración artroscópica gleno-humeral. El tratamiento de estas anomalías congénitas depende en gran media del examen físico preoperatorio y del grado de movilidad que presente el tendón durante la exploración artroscópica.

Developmental anomalies of the tendon of the long head of the biceps are rare. The arrest of evolutionary migration of the tendon towards intra-articular during the first weeks of embryonic and fetal life will result in multiple anatomic variants of the intra-articular tendon segment. We report 2 cases of anatomical variants of the tendon of the long head of the biceps in its intra-articular segment diagnosed only after gleno-humeral arthroscopic examination. Treatment of these congenital anomalies depend to a large extent on preoperative physical examination as well as on mobility achieved by the tendon during arthroscopic examination.

Unusual topography of posterior antebrachial musculature in the first osseofibrous compartment of wrist: clinicomorphological appraisal / Topografía inusual de la musculatura antebraquial posterior en el primer compartimento osteofibroso de la muñeca: valoración clínico-morfológica

Anatomical variations of abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis are important in clinical assessment of diseased and traumatized hand. The present case reports an unusual fusion of muscle bellies of abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis with two separate tendons of insertion, the medial tendon inserted into the base of first metacarpal and the lateral tendon into the abductor pollicis brevis muscle. Knowledge of such anatomical variations is of utmost importance in the management of De Quervain's disease and reconstructive surgeries of hand.

Las variaciones anatómicas de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar son importantes en la evaluación clínica de la mano enferma y traumatizada. El presente caso informa una inusual fusión de los vientres musculares de los Mm. abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar con dos tendones de inserción separados, el tendón medial se insertó en la base del primer metacarpiano y el tendón lateral en el músculo abductor corto del pulgar. El conocimiento de estas variaciones anatómicas es de importancia en el manejo de la enfermedad de De Quervain y cirugía reconstructiva de la mano.

The prevalence of agenesis of palmaris longus muscle amongst students in two Lagos-based medical schools / Prevalencia de agenesia del músculo palmar largo entre estudiantes en dos escuelas médicas en Lagos

Palmaris longus (PL) muscle, although of little functional use to the human upper limb, assumes great importance when used as a donor tendon for transfer or transplant. The surgeon's awareness of the incidence in a population is therefore desirable. In the present study, 500 Medical students (242 males and 258 females) of ages 16 to 40 years from both College of Medicine of the University of Lagos, Idi-Araba and Lagos State University College of Medicine, Ikeja were examined for the presence or absence of the PL tendon, using the conventional (Schaffer's) test. The prevalence and pattern of PL agenesis was further analyzed statistically for differences in the prevalence or pattern of PL agenesis with regard to body side or sex. The prevalence of PL agenesis was found to be 12.6 percent (8 percent Unilateral and 4.6 percent Bilateral). Out of those with unilateral agenesis, 20 (4 percent) had left-sided agenesis and 20 (4 percent) had right-sided agenesis. Although female subjects had a prevalence of agenesis of PL tendon (Unilateral and Bilateral combined) of 36 out of 258, (13.95 percent) while in male subjects this prevalence was 23 out of 242 (9.5 percent). The prevalence of PL muscle agenesis in this study was found to be much higher than the reported average for blacks (2-3 percent).

El músculo palmar largo (PL), aunque de poco uso funcional en el miembro superior humano, asume gran importancia cuando se utiliza como un tendón donante para la transferencia o trasplante. El cirujano ha tomado conciencia que la incidencia en una población es por tanto deseable. En el presente estudio, 500 estudiantes de medicina (242 hombres y 258 mujeres) de 16 a 40 años, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lagos (Idi-Araba) y la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Lagos (Ikeja) fueron examinados para evaluar la presencia o ausencia del tendón del PL, utilizando la prueba convencional (Schaffer's). La prevalencia y el patrón de agenesia del PL fueron determinados para analizar diferencias estadísticas en la prevalencia o patrón de agenesia del PL con respecto al lado del cuerpo o sexo. Se encontró una prevalencia de agenesia del PL de 12,6 por ciento (8 por ciento y 4,6 por ciento unilateral y bilateralmente). De los sujetos con agenesia unilateral, 20 (4 por ciento) eran en el lado izquierdo y 20 (4 por ciento) en el lado derecho. Las mujeres tuvieron una prevalencia de agenesia del tendón del PL (unilaterales y bilaterales combinadas) en 36 de 258 (13,95 por ciento), mientras que en los hombres esta prevalencia fue en 23 de 242 (9,5 por ciento). La prevalencia de agenesia del músculo PL en este estudio se encontró mucho más alto que el promedio reportado para los negros (2-3 por ciento).

Incidence of palmaris longus muscle absence in nigerian population / Incidencia de la ausencia del músculo palmar largo en la población de Nigeria

A lot has been reported about variation of palmaris longus muscle in journals and conventional textbooks. The incidence of palmaris longus muscle absence among people of the six geo-political zones of Nigeria was evaluated using 600 subjects. 31.25 percent (187 subjects) lack palmaris longus muscleon either of the forearms. 12.5 percent (75 subjects) shows unilateral absence and 18.75 percent (112 subjects) shows bilateral absence. 25 percent (150) of subjects lacks palmaris longus muscleon their right forearms while 25 percent also lacks it on their left forearms. 6 percent (37) shows double tendons of palmaris longus muscleon both forearms. Highest incidence of absence was recorded among people of South-West zone.

Mucho se ha informado acerca de la variación del músculo palmar largo en revistas y libros de texto convencionales. La incidencia de ausencia del músculo palmar largo entre las personas de las seis zonas geo-políticas de Nigeria se evaluó usando 600 sujetos. 31,25 por ciento (187 sujetos) no tenían músculo palmar largo en cualquiera de los antebrazos, 12,5 por ciento (75 sujetos) mostró ausencia unilateral y 18,75 por ciento (112 sujetos) mostró ausencia bilateral. 25 por ciento (150) de los sujetos carece de músculo palmar largo en su antebrazo derecho, mientras que el 25 por ciento carece de él también en su antebrazo izquierdo. 6 por ciento (37) muestra dobles tendones de músculo palmar largo en ambos antebrazos. Mayor incidencia de ausencia se registró entre las personas de la zona Sur-Oeste.

Anomalous extensor tendons of hand: a case report with clinical importance

The extensor digitorum muscle of the hand originates from the common extensor origin i.e., from the lateral epicondyle of the humerus and ends in four tendons, one for each digit except for the thumb. This paper reports a case, in which the tendon of the extensor digitorum ended as four tendons to the index, middle, ring and little fingers, but displayed variations in the number of tendons to each finger. Two tendons of extensor digitorum were observed in the ring and the little finger. Such an arrangement of the tendons of the extensor digitorum may have clinical importance. The presence of multiple tendons may also alter the kinematics around the site of attachment to the phalanx. Knowledge of abnormal and normal anatomy of the extensor tendons, may be helpful while performing graft and tendon transfer operations.

El músculo extensor de los dedos de la mano se origina a partir del comienzo del extensor común, es decir, del epicóndilo lateral del húmero y termina en cuatro tendones, uno para cada dedo, excepto el pulgar. Este trabajo informa un caso donde el tendón del extensor de los dedos terminaba como cuatro tendones para los dedos índice, medio, anular y meñique, pero mostraba variaciones en el número de tendones para cada dedo. En efecto, se observaron dos tendones en los dedos anular y meñique. Tal disposición de los tendones del extensor de los dedos puede tener importancia clínica. La presencia de tendones múltiples puede también alterar la cinética alrededor del sitio de inserción a la falange. El conocimiento de la anatomía normal y anormal de los tendones extensores es de utilidad cuando se hacen cirugías como transferencia de tendones e injertos.

Multiple tendons of abductor pollicis longus muscle: a cadaveric study with clinical implications.

Abductor pollicis longus (APL) muscle is known to exhibit numerous variations. Variations in the number of tendons of APL muscle may be asymptomatic and are often incidental findings. The present case report, detected in a 42 year male cadaver, describes the APL muscle having three tendons. The presence of accessory tendons may be important in De Quervain's stenosing tendovaginitis. Anatomical knowledge of such variations may be clinically important for surgeons performing reconstructive hand surgeries in the dorsolateral region of the hand. In a wider perspective, variations in the number of tendons of APL may also be important for anthropological correlation and academic studies.

Absence of both stapedius tendon and muscle

During surgery for otosclerosis, it is common for the surgeon to cut the stapedius tendon. The absence of the stapedius muscle with its tendon is uncommon. In this study, we present a case of the absence of the unilateral stapedius tendon and muscle. During dissections of adult temporal bones, the absence of the stapedius tendon and muscle was found in one case. The tympanic cavity was explored with the help of a surgical microscope. The pyramidal process was not developed. A possible ontogenetic explanation was provided. In the presented case, the cause of the anomaly may be failure of the embryological development of the muscle. Awareness of the variations or anomalies of the stapedius muscle and tendon are important for surgeons who operate upon the tympanic cavity, especially during surgery for otosclerosis

Incresead DNA content and nuclear phenotypic alterations associated with mechanical load in wrap-around joint chiken tendons*

Tendons are highly superstructures with a capacity to respond to variation in load. Fibroblasts in tendon cartilage respond to mechanical stimuli through metaplasia and the expression of new synthetic activities fallowing gene activation. In study we examined the changes in the nuclear phenotypes of calcaneus communis and flexor digitorum superficiales tendons in 21-and 41-day-old chickens. Video image analysis was used to examine fibroblasts in Feugen-stained tendon sections. The parameters studient included integrated optical desnsity, optical density, nuclear area, feret-ratio, gray average. standard deviation of the gray average per nucleus, and entropy. Compared to diploid chicken erythocytes, fibroblasts had larger amounts of DNA in the G2 phase and showed polyploidy. The DNA content of the fibroblasts incresead with age. In both tendons, the nuclei of 41-day-old chickens had a higher DNA content and optical density, i.e. more packed chromatin, than in 21-day-old chickens. The linear correlation of nuclear area vs integrated optical density (R2 por cento) was greater in flexor digitorum superficialis than in calcaneus communis nuclei. The latter showed a marked dispersion around the fitted line, with R2=0,44 por cento for 41-day-old chickens. The high feret-ratios of calcaneus communis nuclei indicated more spherical nuclei. These results show that fibroblast nuclei in both types of tendon respond to a compressive load around the articulation type involved. Molecular order and collagen fiber crystallinity apparently contribute to signaling by the extracellular matrix to the cells analized here.

Comparative evaluation of effectiveness of different motor muscles in modified lasso procedure for correction of finger clawing

A retrospective study was carried out to compare the effectiveness of different muscles as motors in modified lasso procedures for correction of finger clawing in leprosy. It was observed that palmaris longus and extensor carpi radialis longus were more suitable than the flexor digitorum superficialis. In some patients, removal of superficialis is associated with complications which could not be predicted before surgery. Extensor carpi radialis longus has advantages over palmaris longus in selected cases.

Investigación clínico radiológica de la desviación cubital como posible predisponente en el síndrome de De Quervain / Clinico radiological assessment of ulnar deviation of the wrist as a predisposing factor to De Quervain syndrome

Se estudiaron 10 hombres y 10 mujeres cuyas edades oscilaron entre 25 y 40 años y se analizaron clínica y radiológicamente en cuanto a la cantidad de desviación cubital de sus manos. Se encontró que clínicamente hay una mayor desviación en las mujeres, lo que radiológicamente no se corroboró. Se presentan los resultados para aquilatarlos en su justo valor

El tendón flexor superficial del meñique. Análisis de su frecuencia en 2000 manos / Sublimis flexor tendon of the hand little finger. Its frecuency in 2000 hands

Se realizó una investigación clínica de 1981 a 1989 en el Instituto Nacional de Ortopedia y el Hospital American British Cowdary en 1000 individuos sanos (2000 manos) para determinar el porcentaje de ausencia del tendón flexor superficial del dedo meñique, por su importancia en los casos de rotura del tndón flexor profundo que imposibilita la felexión de ambas articualciones interfalángicas, a menos que existan las conexxiones de Kaplan entre los flexores superficiales del meñique y del anular. En 20.7% de las manos no había flexor superficial del meñique y de las conexiones de Kaplan

Tendäo fibroso intraventricular simulando cardiomiopatia hipertrófica / Intraventricular fibrous tendon simulating hypertrophic miocardiopathy

O autor descreve seis casos de tendäo fibroso intraventricular, tendo dois deles, diagnóstico ecocardiográfico inicial de cardiomiopatia hipertrófica sem, contudo, apresentar as manifestaçöes clínicas próprias de tal entidade nosológica